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他们被暂停医保服务!

唐山人才就业2020-01-13 12:51:05

关切民生 强化监管

市医疗保险事业局

  打击骗取套取医保基金行为 


本报讯(通讯员 肖玉宏 记者 张丹)近日,市医疗保险事业局通报了“2016打击骗保套保”专项检查定点医药机构违规处理情况。55个定点医疗机构因冒名就诊、收费错误等问题被通报,50个定点零售药店因代划卡、摆放销售生活用品等问题被通报。这些定点医药机构、药店分别被予以拒付费用、限期整改、暂停医保服务等处理。


暂停医疗保险服务的医疗机构有:

唐山青华皮肤病医院,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山市路北区文化路办事处健康楼社区卫生服务站,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山市路北区钓鱼台街道办事处凤祥园社区卫生服务站,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山市路北区龙东街道办事处河北联合大学附属医院卫生服务中心,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山市路南区文化北后街街道办事处联大附属医院社区卫生服务中心,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山康平医院分院,暂停医保服务60天并限期整改。

 

暂停医疗保险服务的定点零售药店有:

唐山永和医药连锁有限公司荷花坑店,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山南元医药连锁有限公司西电路店,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山市鸿仁堂药房,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山市路北区聚福鑫大药房,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山鸿泽药房有限公司马家沟店,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山市华佗药房连锁有限公司德源里店,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山鼎翔医药连锁有限公司开平华瑞店,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山市开平区石城药房,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山市高新区盛安堂医药商场有限公司,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山市路北区春天大药房,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山市昌和大药房,暂停医保服务30天并限期整改;

唐山市路北区实在好大药房,暂停医保服务90天并限期整改;

唐山同福堂药房有限公司,暂停医保服务180天并限期整改。

此外,市医疗保险事业局对以下定点医疗机构和零售药店予以拒付违规费用和限期30天整改的处理:


拒付违规费用的医疗机构有:

唐山肛肠医院、河北路街道办事处河南里第三居委会社区卫生服务站、唐山弘慈医院、唐山安定医院、河北联合大学中西医结合医院、唐山同济医院、唐山和平医院、唐山市妇幼保健院(唐山市第六医院)、唐山市第八医院、唐山市开平区税务庄街道办事处社区卫生服务中心、唐山市路南区梁家屯路街道办事处社区卫生服务中心、唐山市人民医院第三分院、唐山市路北区机场路街道办事处机场路北楼社区卫生服务站、唐山市路南区广场街道办事处万达社区卫生服务站、唐山市路北区康平社区卫生服务中心、唐山市古冶区王辇庄卫生院、开滦总医院荆各庄医院、唐山市古冶区古冶卫生院、唐山祥云京城皮肤病医院、唐山市路南区惠民道办事处社区卫生服务中心、唐山慢性病康复医院、唐山市中医医院、唐山市传染病医院、唐山华北妇产医院、唐山市路北龙东街道办事处社区卫生服务中心、唐山利康医院、唐山市路南区梁家屯路街道办事处尚信社区卫生服务站、唐山北方胃肠病中西医结合医院、唐山市路北区缸窑街道办事处荣华楼社区卫生服务站、唐山市路北区大里街道办事处河北联合大学中西医结合医院社区卫生服务中心。

 

拒付违规费用的零售药店有:

唐山市开平区守信大药房、唐山市路北区瑞草堂药店、唐山市开平区八里庄明兴大药房、唐山阳光大药房有限公司开平西城路店、唐山市开平区利康药店。

 

限期30天整改的医疗机构有:

唐山市路北区河北路街道办事处社区卫生服务中心、唐山市路北区翔云道街道办事处天元社区卫生服务中心、唐山市路北区大里街道办事处泽兰苑社区卫生服务中心、唐山市高新技术产业开发区街道办事处唐山市工人医院集团第一分院社区卫生服务中心、唐山市第九医院(唐山市脑血管病医院)、唐山市路北区大里街道办事处翔云西里社区卫生服务站、华北理工大学附属医院、唐山市古冶区唐家庄街道办事处矾土社区服务站、唐山市路南区惠民园街道办事处惠民园第三四社区卫生服务中心、唐山市路南区梁家屯路街道办事处尚义社区卫生服务站、唐山市路南区惠民园街道办事处惠民园第二社区卫生服务中心、唐山市工人医院、唐山市路南京唐生殖健康医院、亚林中医医院、唐山京华医院、唐山市高新区庆北街道办事处联大附院社区卫生服务中心、北京同仁堂唐山中医医院、唐山市铁路中心医院、唐山市路北区大里街道办事处幸福花园居委会社区卫生服务站。

 

限期30天整改定点零售药店有:

唐山市翊善堂医药柏康店、唐山市古冶区天潍康药房、唐山市古冶区天益堂大药房、唐山市古冶区康德药店、唐山市德康医药连锁有限公司鹭港店、唐山市高新区德庆堂大药房、唐山市路南区盛唐大药房、唐山市路南区丰益药房、唐山乐仁堂药房有限公司胜利路店、唐山鸿泽药房连锁有限公司龙北店、唐山市路南区盛华大药房、唐山市路北区雨海大药房、唐山市路南区丽可大药房、唐山市路北区康泽药店、唐山市路北区弘济堂药店、唐山市高新技术产业园区桐聚堂药店、唐山市德顺堂医药连锁有限公司鹤祥园店、唐山市路北区济德堂药房、唐山市路北区浩睿祥药房、唐山市路北区康晟大药房、景忠山国药(唐山)有限公司景忠山大药房、唐山市路北区忠仁大药房、唐山市古冶区硕鑫康药店、唐山市古冶区林西欣鑫药店、唐山市东盛华辰医药连锁有限公司华岩路店、唐山市古冶区康睿堂药店、唐山市古冶区新众康大药房、唐山景天医药连锁有限公司古冶区林西仁爱店、唐山华佗龙医药连锁有限公司古冶森林公园店、唐山市古冶区鑫华大药房、唐山市古冶区新林中西药房、唐山市路南区利民药店。

据悉,市医疗保险事业局相关负责人表示将进一步加大检查力度,针对检查中发现的问题继续跟踪检查,对定点医疗机构存在的违规问题,一经发现,将按有关规定严肃处理。同时提出三点要求:一是各定点医药机构要组织员工认真学习医疗保险政策规定,增强诚信服务意识,严格履行服务协议,遵守卫计、物价、食品药品监督等部门有关规定,不断加强医保政策的宣传,更好的为广大参保人员提供合理、规范、高效的医保服务。二是各定点医药机构要建立规范完善的购、销、存台账,做到医保管理系统与药店管理系统、纸质资料相统一;强化法制观念,树立守法经营意识,不得为其他单位代划卡。三是违规的定点医药机构要按照要求,切实整改到位,按时上报书面整改报告,杜绝类似违规行为重复发生。

·新闻延伸·

我市出台基本医疗保险定点医药机构协议管理办法

记者从市人社局网站了解到,今年9月市人社局下发了《唐山市人力资源和社会保障局关于印发〈唐山市基本医疗保险定点医药机构服务协议管理办法〉的通知》(唐人社字〔2016108号),要求各级医疗保险经办机构、定点单位认真贯彻执行《唐山市基本医疗保险定点医药机构服务协议管理办法》。

据悉,该办法明确了全市定点医药机构准入条件、准入程序及履行协议,并对违约责任及监督管理作出相关规定。定点医药机构协议管理办法的出台,完善了我市基本医疗保险医药机构协议管理制度,规范了定点医药机构的服务行为,进一步加强了我市医保基金监管。该办法已于今年10月1日起施行。