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乌兰察布市深化医药卫生体制改革 健康扶贫助力实现小康社会

内蒙古扶贫开发宣传平台2020-11-19 16:28:47


扶贫内蒙古


按照国家、自治区关于健康扶贫工作要求,乌兰察布市健康扶贫工作在北京市支援合作办、北京市卫计委的支持帮助下,于2015年10月,率先在乌兰察布市兴和县开展试点工作。2016年8月,在总结了兴和县成功经验的基础上,全面在全市推开。乌兰察布市以“精准筛查、靶向治疗、慢病管理、大病兜底”16字医疗健康扶贫服务模式,全市健康扶贫工作取得了显著的成效。

截至2017年底,全市贫困人口核实核准率达100%,贫困人口免费体检率87.57%,九种大病集中救治率98.38%,大病实际报销比例达93.39%,全病种医疗救助资金实际报销比例92.1%,自付比例7.9%,贫困人口家庭医生签约率达100%,为慢病患者送医送药率达89.7%。

乌兰察布市医疗健康精准扶贫的做法,在国家审计署2016年第四季度贯彻落实国家重大政策措施情况跟踪审计报告中,作为自治区唯一一个亮点得到了充分肯定。2017年3月乌兰察布市代表自治区接受了国务院扶贫办、国家卫计委的考核,得到了国务院扶贫办、国家卫计委的一致好评。2017年5月下旬自治区健康扶贫现场会在乌兰察布市卓资县召开。

一、精准筛查,建立健康扶贫管理数据库

对全市已建档立卡的13.7万贫困人口开展免费健康体检工作。从2016年8月份开始,全市11个旗县市区共设立60个体检点为贫困人口进行体检。已为全市120711名建档立卡的贫困人口进行了体检,初步筛查出各种疾病31132人。对检出有阳性体征的患者,组织医疗专家进行复检会诊,并以乡为单位进行疾病谱分析。对因病致贫和因病返贫的重点贫困人口有针对性地进行健康管理。

在北京市支援合作办的全力支持下,首批确定了北京60家社区卫生服务中心和乌兰察布市60家卫生院结成一对一帮扶。截至目前,已为全市200余家乡镇卫生院和社区卫生服务中心安装了远程医疗会诊系统、远程医学培训系统、远程影像诊断等系统。今年6月底前,可实现苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心电子病历数据的互连共享。利用“互联网+”,建立了医疗健康精准扶贫云平台,开展了对因病致贫人员情况的全面统计分析,为居民重点疾病健康干预提供科学依据。完成了因病致贫人口的数据录入工作,数据与基层卫生服务系统相连接。精准掌握居民的健康状况,实现了精准动态管理和信息共享。有效地针对贫困人口建立电子健康档案并启动疾病风险评估和预警机制,做到疾病早预防、早发现、早治疗,保障贫困群众“少得病”。

二、分类施策,因人因病“靶向治疗”

精准推进健康扶贫,关键在于“对症下药”。乌兰察布市将体检人群分为健康、高危因素、患病人群,并制定分类管理与精准干预方案,通过信息平台建设、医疗人才培养、绿色通道和专家远程会诊等措施对贫困人群进行有效帮扶。

1.健康人群。通过疾病谱分析,适时开展健康干预,推广以减盐、减油、减糖,健康口腔、健康体重、健康骨骼“三减三健”为主的健康生活方式促进行动,加强健康科普宣传,强化每个人都是健康第一责任人,实施健康教育进学校、进机关、进企业、进社区、进医院的“五进”工程,普及健康知识和技能,形成健康的行为和生活方式。

2.高危因素人群。利用“医疗精准扶贫+互联网服务支持”这一方式,在开展健康体检后,通过建立健康评估管理信息系统,对有高危因素人群从发病风险、有可能出现问题年龄、主要风险指标等方面进行健康评估,并对其饮食、运动、生活、精神等方面进行健康科学的指导。

3.患病人群。实施分级诊疗,针对体检筛查出的贫困人口中疑难杂症人群,开辟“重大疾病转诊绿色通道”和建立巡回医疗巡诊制度,借助北京优质医疗资源,开展巡回医疗,由北京市卫计委组织选派专家赴乌兰察布市开展巡回医疗帮扶,切实解决贫困患者的疾病痛苦和医疗需求。

三、慢病管理,开通医疗服务取药用药“直通车”

长期以来,慢性病管理服务均以旗县医疗机构为中心,导致了离旗县较远乡镇贫困群众看病难、取药难、费用结报难等问题。针对这一问题,乌兰察布市切实对疾病人群做好分级诊疗,对因病致贫、因病返贫人群开展家庭医生签约服务。出台了《乌兰察布市乡村医生签约服务工作实施方案》,优先为65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、残疾人、重性精神疾病患者等重点人群开展乡村医生签约服务,签约家庭享受家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治,合理用药,签约医生加大对贫困患者使用基本药物的宣传力度,由原来的习惯性用药调整为基本药物。签约服务内容的一部分为基本公共卫生服务,与居民签约的同时再一次告知其服务内容,提高了居民对基本公共卫生服务这项惠民政策的知晓率。通过一系列措施,把贫困地区的慢病管理控制在基层,让建档立卡的贫困患者实现“小病不出乡、大病不出市”。设立家庭病床,针对因病致贫、因病返贫人群外转就诊后报销比例低,额外增加食宿、交通费用,造成就医成本增高这一现象,在全市逐步建立家庭病床制度,并享受相应新农合报销待遇。

四、大病兜底,夯实贫困人口医疗保障救助服务

在破解因病致贫返贫问题、实施医疗健康精准扶贫的谋划和设计上,乌兰察布市打出健康扶贫“组合拳”,切实扩大贫困人口大病报销比例,解决困难群众的就医问题。相继出台了《乌兰察布市新型农村牧区合作医疗市级统筹工作方案》《乌兰察布市提高贫困人口医疗救助水平的实施方案》,按照“一免一降、四提、五救助”(“一免一降”:免住院押金,建档立卡贫困人口在定点医疗机构住院治疗,降低起付线50%,贫困人口年内在同级别医疗机构再次住院治疗的,取消住院起付线。“四提”:贫困人口住院治疗分段保险比例提高5%,乡村卫生院(室)门诊报销比例提高10%,重大疾病住院治疗分段报销比例每段提高5%,慢性病门诊就医补助比例提高5%。“五救助”:对全市所有贫困人口每年开展一次免费体检和疾病筛查;各旗县市区均设立500—1000万元的重大疾病救助基金;对因患大病的贫困人口,在完成医疗费用报销的基础上,由民政部门对个人承担部分再给予10%救助;对报销后自费部分超出3万元的纳入大病医疗救助范围;为建档立卡贫困人口每人购买100元大病商业保险,用于医疗费以外就医的食宿补贴。)工作准则,全市各级医疗机构全面实行先诊疗、后付费、免押金方式和“一站式”结算方式,织密了基本医疗保险、大病保险、医疗救助等医疗保障网。


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