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全方位认识“咳嗽”

特一药业集团2018-11-10 16:55:10

这篇文章

是为了让大家更好的了解咳嗽

咳嗽(cough)是呼吸道疾病中最常见症状之一,是人体的一种保护性措施,借以排除自外界侵入呼吸道的异物及呼吸道中的分泌物,消除呼吸道刺激因子,在防御呼吸道感染方面具有重要意义。另一方面,咳嗽也是有害的,它可使呼吸道内的感染扩散,使胸内压增高,加重心脏负担,对心力衰竭患者不利。剧烈的咳嗽可能使已受损的呼吸道出血;也可使胸膜下气肿泡破裂,发生自发性气胸。长期咳嗽是促进肺气肿形成的一个因素;频繁的咳嗽也可引起呕吐,影响睡眠,消耗体力。从流行病学看,咳嗽可使含有致病原的分泌物播散,引起疾病传播。


了解咳嗽的临床表现

1、咳嗽的节律与时间

突然起病的急性咳嗽,多为上呼吸道炎症、气管或支气管内异物吸入、刺激性气体吸入等引起。而慢性咳嗽病程较长,可长达数月至数年,多由呼吸道慢性疾病引起,如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿等。

阵发性咳嗽常见于异物吸入、百日咳、支气管结核、肺水肿、肺栓塞、支气管肺癌、支气管淋巴结结核或支气管淋巴结转移癌压迫气管分叉部。周期性咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、空洞型肺结核、支气管癌等。

晨间咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎及支气管扩张症,夜间咳嗽多见于肺结核、肺癌和慢性左心衰竭等。

2、咳嗽性质

(1)干性咳嗽或刺激性咳嗽见于急性咽喉炎、气管炎初期、气管或支气管受压迫或牵引、喉癌、粟粒型肺结核、胸膜炎、自发性气胸。

(2)湿性咳嗽指带痰的咳嗽,多见于呼吸系统的炎症,如支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核、肺阿米巴病、肺吸虫等,也可见于过敏性支气管炎、支气管哮喘及肺梗死等。

3、咳嗽的音色

短促轻咳多见于干性胸膜炎、大叶性肺炎;大吠样咳多见于喉头疾患、会厌受影响或气管受压迫。金属音咳嗽见于气管或上支气管狭窄。如纵隔的肿瘤压迫。咳嗽并有声音嘶哑者见于声带炎症、肿瘤或息肉,亦见于喉返神经受肺癌等肿瘤的压迫。

4、咳嗽伴随症状

(1)咳嗽伴发热,见于呼吸道感染,也可由无菌性组织坏死及结缔组织病所致。

(2)咳嗽伴胸痛,见于胸膜炎、大叶性肺炎、支气管肺癌、肺梗死、自发性气胸等。

(3)咳嗽伴哮鸣音,见于支气管哮喘、哮喘性支气管炎、心源性哮喘,若为局限性哮鸣音,可见于支气管肺癌或支气管内异物。

(4)咳嗽伴气急,见于急性痉挛性支气管炎或细支气管炎,前者常发生于小儿。也见于急性左心衰竭或大块肺梗死、自发性气胸、气管或支气管内异物及声门水肿等。

此外,进食而发生咳嗽者,见于食管一气管瘘,咳出痰液混有食物。

咳嗽的治疗

(一)病因治疗

吸烟引起者应戒烟。过敏性鼻炎刺激性鼻涕引流于咽后部所致的咳嗽可采用抗组胺药物或缩血管药物治疗,如氯苯那敏等。支气管肺感染者,应采用抗生素治疗。支气管哮喘所致者,应采用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗。

(二)镇咳治疗

如果干咳难受,可使用镇咳药物。在某些情况下,即使患者存在咳痰,但因咳嗽影响睡眠时,亦可使用镇咳药物控制咳嗽。治疗咳嗽的药物有两类:即镇咳药物和祛痰药。

1、镇咳药:可抑制咳嗽,用于无痰或痰液较少者。如可待因或中成药特一牌止咳宝片

2、刺激缓和剂:对由于喉以上部位受刺激所致的咳嗽有效,如各种喉片、棕色合剂、复方甘草片等。

3、蒸气吸入:如使用雾化器,可减轻喉和气道的刺激而止咳,蒸气中的水分可稀释分泌物,使之容易咳出。

4、祛痰药:可使支气管分泌物变稀薄而易咳出。各种含碘制剂等。

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